Целесообразно сочетать пероральное введение антибактериальных средств с местным их применением путём ионофореза (ионофорез антисептиков, калия йодида, неостигмина метилсульфата, стрихнина, индуктотермия, электростимуляция). Назначение в послеоперационном периоде гиалуронидазы, пиримидиновых оснований, алоэ и других биогенных стимуляторов способствует улучшению кровоснабжения оперированного мочеточника, уменьшению склерозирования и усилению репаративных процессов в стенке мочевыводящих путей и в окружающих тканях.
Диспансерное наблюдение за больными, перенёсшими оперативное лечение, должны осуществлять уролог и нефролог, а за пациентами детского возраста – педиатр. Хорошая проходимость ПМС и отсутствие обострений пиелонефрита в течение 5 лет позволяют снять ребёнка с учёта.
Послеоперационный прогноз при мегауретере во многом зависит от сохранности функции почки.
ПМР – патогенетический термин, отражающий процесс ретроградного заброса мочи из мочевого пузыря в ВМП. ПМР – одно из наиболее распространённых заболеваний мочевой системы, особенно у детей.
ПМР является полиэтиологическим заболеванием.
Основная причина первичного ПМР – врождённый порок развития устья мочеточника:
- стойкое зияние устья («воронковидная» конфигурация устья мочеточника): о расположение устья мочеточника вне треугольника Льето (дистопия устья мочеточника);
- короткий подслизистый тоннель внутрипузырного отдела мочеточника;
- удвоение мочеточника;
- парауретеральный дивертикул. Основные причины вторичного ПМР:
- органическая ИВО (клапан или стриктура мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала);
- дисфункция мочевого пузыря (ГМП, детрузорно-сфинктерная дискоордина-ция);
- воспаление в области треугольника Льето и устья мочеточника (при цистите);
- сморщивание мочевого пузыря («микроцистис»);
- ятрогенные повреждения зоны треугольника Льето и устья мочеточника (операции с рассечением гладких мышц детрузора или воздействием на устье мочеточника: уретероцистоанастомоз. бужирование устья мочеточника, рассечение уретероцеле и др.).
